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耳石癥即良性陣發(fā)性位置性眩暈（BPPV），是中老年人中常見(jiàn)的頭暈疾患之一，當(dāng)患者頭部迅速轉(zhuǎn)動(dòng)至某一特定位置時(shí)，就會(huì)感到短暫的天旋地轉(zhuǎn)，這種眩暈的特點(diǎn)是自限性和反復(fù)性，因此患者時(shí)常擔(dān)心該病癥狀復(fù)發(fā)。

患上耳石癥后，只要在抬頭、低頭、起床或翻身時(shí)都會(huì)感到頭暈，只有當(dāng)頭部保持相對(duì)靜止時(shí)才好轉(zhuǎn)。在眩暈發(fā)作時(shí)，人體不但會(huì)感到天旋地轉(zhuǎn)，還有惡心、嘔吐、大汗淋漓、心悸、或跌倒摔跤致骨折等情況，這種眩暈往往會(huì)讓患者對(duì)睡覺(jué)起床存在恐懼的心理，痛苦不堪。

什么是耳石？

人出生就有耳石，是位于內(nèi)耳前庭器官里一種碳酸鈣結(jié)晶圓柱體，只有0.1～2.0μm大小，一般在7歲左右完全生長(zhǎng)成熟，50歲左右開(kāi)始退變，別看個(gè)頭雖小，作用卻很大，如果由于某種原因使耳石變碎，脫落到內(nèi)耳的半規(guī)管里，就會(huì)在運(yùn)動(dòng)時(shí)出現(xiàn)對(duì)方向及速度感知錯(cuò)誤，患者主觀感覺(jué)到天旋地轉(zhuǎn)、地動(dòng)山搖、騰云駕霧等感覺(jué)，耳石脫落就是耳石癥的罪魁禍?zhǔn)住?/span>

哪些因素與耳石脫落有關(guān)？

衰老、耳石變性、雌激素缺乏、維生素D水平低、骨代謝異常、尿酸水平高等因素可能導(dǎo)致耳石脫落，長(zhǎng)時(shí)間噪音污染、不適當(dāng)?shù)臐撍顒?dòng)、病毒感染、勞累、睡眠不足等也可引起耳石脫落，而年齡因素與耳石癥發(fā)病最為密切。研究表明，大于50歲的人群耳石會(huì)變薄、易碎、數(shù)量減少且再生困難，臨床上也發(fā)現(xiàn)絕經(jīng)期婦女、低雌激素水平人群耳石癥發(fā)病率更高，由于雌激素水平降低，血液中1，25(OH)?D3濃度下降，包括血液中Ca2?代謝等多種機(jī)制導(dǎo)致骨質(zhì)疏松及耳石再生障礙和耳石變薄易碎，耳石容易脫落，誘發(fā)眩暈發(fā)作。

耳石是在耳石蛋白的骨架上由鈣離子不斷礦化形成的碳酸鈣結(jié)晶。人體通過(guò)一系列復(fù)雜的機(jī)制調(diào)節(jié)內(nèi)耳代謝，以維持鈣離子和相關(guān)激素的正常水平。這不僅對(duì)維持耳石的穩(wěn)定性至關(guān)重要，還影響脫落的耳石碎片的溶解與吸收。因此，保持鈣離子及相關(guān)激素如維生素D在正常水平對(duì)于預(yù)防和治療耳石癥非常重要。

維生素D是人體Ca2代謝過(guò)程中最重要的激素之一，參與多種代謝過(guò)程并維持鈣和磷的平衡。缺乏維生素D會(huì)導(dǎo)致內(nèi)耳Ca2?代謝異常，進(jìn)而影響耳石功能。維生素D缺乏可誘發(fā)骨質(zhì)疏松和甲狀旁腺功能亢進(jìn)，進(jìn)一步加重骨質(zhì)疏松并導(dǎo)致耳石反復(fù)異位。有臨床研究發(fā)現(xiàn)補(bǔ)充維生素D可以有效降低BPPV的復(fù)發(fā)，患者持續(xù)一年每天服用維生素D 400IU和500mg碳酸鈣，可有效預(yù)防耳石癥復(fù)發(fā)。

如何補(bǔ)充我們所需的維生素D？

人體所需維生素D中有70-80%來(lái)自陽(yáng)光照射下皮膚的合成，而20-30%來(lái)自食物中合成，曬太陽(yáng)是人體獲得維生素D的主要途徑之一。主要是紫外線B（UVB）的照射可以誘導(dǎo)皮膚在15分鐘內(nèi)生成D1000國(guó)際單位的維生素，然后緩慢釋放到血液中并與維生素D受體結(jié)合，參與鈣離子代謝以維持人體正常需要，有益于健康，包括維持耳石的動(dòng)態(tài)平衡，降低耳石癥的發(fā)病。

太陽(yáng)中紫外線包括紫外線A（UVA）及紫外線B(UVB)、紫外線C（UVC）,參與合成維生素D的只是UVB，可被臭氧層所阻隔，只有少量UVB會(huì)到達(dá)地球表面；到達(dá)人體皮膚的UVB輻射量決定了維生素D的合成水平，因此緯度、海拔、云層、一天中的時(shí)間、空氣污染、衣服及防曬霜等多因素都會(huì)干擾到達(dá)人體皮膚的UVB輻射量，所以如何曬太陽(yáng)也是一門(mén)學(xué)問(wèn)。

中醫(yī)里“天灸”就是曬太陽(yáng)，是大自然贈(zèng)予人類的“溫補(bǔ)之法”；一般認(rèn)為通過(guò)曬太陽(yáng)獲得維生素D每周需要2-3次，每次5-10分鐘較合適，老年人、皮膚顏色深的人就需要適當(dāng)延長(zhǎng)曬太陽(yáng)的時(shí)間。一般認(rèn)為最佳時(shí)間是9-10點(diǎn)、16-17點(diǎn)，此時(shí)陽(yáng)光柔和、溫暖舒適、紫外線適中，可促進(jìn)新陳代謝，避免傷害皮膚。由于UVB可以被玻璃阻隔，隔著玻璃曬太陽(yáng)就達(dá)不到預(yù)期效果，也不要戴著帽子或手套把自己捂得嚴(yán)嚴(yán)實(shí)實(shí)。

當(dāng)然耳石癥發(fā)作是多種因素綜合作用的結(jié)果，急性發(fā)作時(shí)應(yīng)立即前往正規(guī)醫(yī)院眩暈專科接受專科醫(yī)生的診斷和治療，通過(guò)手法復(fù)位可以取得立竿見(jiàn)影的效果；同時(shí)可通過(guò)靜脈采血檢查血清25（OH）D的含量，了解維生素D缺乏情況，并在醫(yī)生的指導(dǎo)下補(bǔ)充維生素D，以維持正常的鈣及相關(guān)激素水平；恢復(fù)期應(yīng)配合科學(xué)膳食，堅(jiān)持曬太陽(yáng)，保證充足的睡眠，避免各種誘發(fā)因素以達(dá)到標(biāo)本兼治。

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