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65歲的李先生最近發(fā)熱咳嗽，乏力明顯伴牙齦出血，來到市六醫(yī)院金山分院血液腫瘤科就診，血常規(guī)檢查提示白細胞異常，且數(shù)值是正常人的4倍之高！同時伴輕度貧血，血小板很低，只有正常的十分之一，迅速被收治入院，進一步完善骨髓穿刺等檢查，竟被確診為急性白血病！李先生傷心的同時也非常不解，自己怎么忽然就得了急性白血病？

什么是急性白血病？

急性白血病（AL）是起源于造血干細胞的惡性克隆性疾病，發(fā)病時骨髓中異常的原始細胞及幼稚細胞（白血病細胞）大量增殖并抑制正常造血，可廣泛浸潤肝、脾、淋巴結(jié)等各種臟器。表現(xiàn)為貧血、出血、感染和浸潤等癥狀。

急性白血病主要分為急性淋巴細胞白血病（ALL）和急性髓系白血病（AML），在我國急性淋巴細胞白血病較常見于兒童、青少年。急性髓系白血病（AML）是成人最常見的急性白血病類型，起病往往急驟兇險，如不及時治療，會迅速惡化。

急性白血病有哪些癥狀？

急性髓系白血病常以感染、貧血、出血為首發(fā)癥狀，起病急者可以是突然高熱，類似“感冒”，也可以是嚴重的出血，如鼻出血、牙齦出血不止或者內(nèi)臟出血等。起病緩慢者常因面色蒼白、乏力、皮膚出血點、拔牙后出血難止就醫(yī)時被發(fā)現(xiàn)。部分患者還常有關(guān)節(jié)痛、胸骨壓痛，肝脾及淋巴結(jié)腫大。

急性白血病的誘發(fā)因素有哪些？

急性髓系白血病的病因目前尚未完全闡明，目前較為公認的誘發(fā)因素有：

放射線輻射：長期接受放射線輻射的人群患白血病的風險極高，如核武器爆炸地區(qū)白血病發(fā)生率極高，經(jīng)常接受放射線透視的人群患白血病的機會增加。

藥物或化學物品：氯霉素、合霉素引起的白血病已有很多報道，農(nóng)藥、染發(fā)劑等都可誘發(fā)白血病。此外，接觸苯以及含有苯的有機溶劑的油漆工人、染料工人、裝修工人等，也容易患白血病。

病毒感染：可以誘發(fā)白血病，如人類T淋巴細胞病毒，感染這種病毒時不會立即引起白血病，只有當一些危險因素存在時，如機體免疫力下降、長期熬夜、吸煙喝酒等，才會誘發(fā)白血病發(fā)生。

其他血液病：如慢性髓細胞白血病、骨髓增生異常綜合征、骨髓增生性疾病如原發(fā)性血小板增多癥、骨髓纖維化和真性紅細胞增多癥、多發(fā)性骨髓瘤等血液病最終可發(fā)展成急性白血病。

急性白血病需要做哪些檢查？

● 血常規(guī)及外周血涂片：多數(shù)患者白細胞增多，也有白細胞計數(shù)正常或減少，血涂片分類檢查可見數(shù)量不等的原始和幼稚細胞，同時伴有貧血及血小板減少。

● 骨髓細胞學檢查：是診斷急性白血病的主要依據(jù)和必做檢查。

● 細胞免疫分型檢查：對急性白血病的分型診斷具有重要意義。

● 細胞遺傳學及分子生物學檢查等：對患者的治療指導及預后判斷具有重要意義。

● 影像學檢查：如胸腹部CT/MR，全身淺表淋巴結(jié)超聲等。

急性白血病如何治療？

目前，隨著科學技術(shù)的發(fā)展，急性白血病的治療有了重大突破。其治療方法有化療、免疫療法、靶向治療、造血干細胞移植及CART等免疫治療。

對于適合化療的患者，一旦確診，建議盡快行全身化療或聯(lián)合靶向治療。根據(jù)治療效果、不同分型、危險分層及年齡和身體狀況，可考慮行CART等免疫治療或造血干細胞移植。

對于老年患者，進行充分評估，可選擇個體化治療方案，盡可能延長患者生存時間，減少痛苦。

急性白血病能治好嗎？

目前有些急性白血病是可以治愈的，包括急性早幼粒細胞白血病、兒童急性淋巴細胞白血病等，而干細胞移植也能使一部分急性白血病患者得到治愈。而且通過靶向藥物的治療，一些急性白血病雖不能完全治愈，但可以有效延長患者的生存期。

急性白血病如何預防？

遠離有害射線：從事放射線工作人員要做好個人防護。嬰幼兒及孕婦對放射線較敏感，易受傷害，婦女在懷孕期間，要避免接觸過多放射線，否則胎兒白血病發(fā)病率較高。偶爾的、醫(yī)療上的X線檢查基本上不會對身體造成影響。

減少含苯及含苯有機化合物的接觸：染發(fā)劑、裝修材料、各種板材、汽油中均含有化學有害物質(zhì)，日常生活中需要多加注意。

注意防治各種感染：避免長期使用或濫用某些藥物，遠離一些致癌物質(zhì)（如裝修后的一些材料物質(zhì)），做好職業(yè)防護及監(jiān)測工作。

定期體檢：白血病高危人群如長期化放療患者，有白血病家族史及血液疾病病史人群，應定期體檢、定期復查，特別注意白血病警惕信號及早期癥狀，及早發(fā)現(xiàn)問題，進行早期干預和治療。

合理飲食、作息：綠色健康飲食，按時休息，保證充足睡眠。積極進行適當體育鍛煉，有助于提高身體免疫力，對各種疾病都有預防作用。

溫馨提示

如果遇到感冒、發(fā)熱、出血、淋巴結(jié)腫大、胸骨疼痛等情況，在藥物治療的同時要記得進行血常規(guī)檢查，若有血細胞異常，應及時到血液腫瘤科門診就診。

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