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在大眾的普遍認識中，醫(yī)院非常重視感染控制，這是所有醫(yī)護人員的職責，然而當患者出院回家時，感染控制不會停止，這就需要患者和家屬共同努力，而家屬在為患者進行護理的同時也要做好個人防護，這意味著要面臨獨特的挑戰(zhàn)。

一、感染及感染性疾病

感染是指病原體和人體之間相互作用、相互斗爭的過程。引起感染的病原體可來自宿主體外，也可來自宿主體內。包括細菌、病毒、真菌、螺旋體、支原體、衣原體、立克次體或原蟲等。

感染性疾病是指由病原體感染所致的疾病，包括傳染病和非傳染性感染性疾病。

二、如何防止感染和感染性疾病的發(fā)生

1、做好手衛(wèi)生

手是病原體在患者及環(huán)境中傳播的主要媒介，有效的手部衛(wèi)生仍然是良好感染控制的基石之一。在居家護理患者時，哪些情況下我們需要進行手衛(wèi)生呢？WHO在2009年推出了手部衛(wèi)生的五個時刻“兩前三后”：

① 在接觸患者和/或進入其周圍環(huán)境之前

因為在進入患者房間或接觸患者前，手可能是一個污染狀態(tài)，因此一次有效的手衛(wèi)生可以消除或降低手污染導致的病原體傳播風險。

② 清潔/無菌手術前

如糖尿病患者的胰島素注射治療、日常血糖測定等操作，由于這些操作需要接觸到藥物或醫(yī)療器械，并且會打破患者皮膚屏障，將會增加感染風險，因此需要手衛(wèi)生。

③ 接觸/可能接觸血液或體液后

如給患者進行口腔護理、化驗標本的采集、對大小便失禁患者的會陰進行清洗和擦浴等操作后，一定要使用洗手液或肥皂水進行手衛(wèi)生，去除任何看不見的污染。

④ 與患者接觸后

為了減少交叉感染的機會，家屬要根據實際情況進行判斷是否需要佩戴無菌手套進行護理，如果手有被患者血液或體液污染的風險，則必須在接觸患者后進行手衛(wèi)生。

⑤ 離開患者環(huán)境后

這一刻通常與第④個時刻結合在一起，也可以是一個單獨的時刻。一旦完成患者護理，家屬可能需要進行記錄或回答患者問題，給予精神撫慰等，這就有可能會再次污染，因此離開患者所在的房間時需要進行手衛(wèi)生。

2、個人防護

防護設備的恰當運用，一方面保護患者，另一方面也是保護自己，如何選擇防護設備就顯得尤為重要。

①手套：當直接接觸患者血液或者體液時，盡量帶上手套，并且在摘除手套后需要及時進行手衛(wèi)生。其他常規(guī)護理，如幫助患者口服用藥、滴眼藥水、穿彈力襪、使用約束帶等，無需佩戴手套，只要雙手干凈即可。

②防水圍裙：在為患者進行傷口護理時，或在為患者進行清洗身體、腸道護理，存在工作服會被污染的風險時，需要佩戴防水圍裙。

3、家用醫(yī)療器械的清潔消毒

下面介紹幾種常用器械的清潔消毒和維護。

血壓計的清潔消毒

血壓計及袖帶需要定期清洗保持清潔，浸泡于含有效氯500mg/L的消毒液中30分鐘，清洗干燥備用。重耐藥菌感染者的血壓計需專人專用，每周清潔消毒2次或每次用后清洗消毒。

制氧機的清潔消毒

① 制氧機外殼。一般一個月清潔一次，清洗時注意切斷電源，以防觸電。

② 濕化瓶。濕化瓶中的蒸餾水或冷開水應每天更換，濕化瓶每周清洗一次，應注意清洗干凈瓶內配裝的芯管以及其底端濾芯，以保證氧氣暢通。

③ 吸氧管。一般三天清洗一次，吸氧管上的鼻吸頭每次使用后都應清洗，吸氧管建議每2個月更換一次，管內應保持干燥，不能有水滴。

④ 過濾網。過濾網對制氧機的壓縮機和分子篩都有保護作用，也可延長機器的使用壽命，所以要及時清洗或更換，需要注意的是沒有安裝過濾網時，制氧機是不允許運行的。

體溫計清潔消毒

體溫計包括接觸式和非接觸式兩個類型。常用的接觸式體溫計如腋表體溫計，非接觸式體溫計如紅外線感應體溫計。

紅外線體溫計一般不直接接觸人體，定期擦拭消毒即可；而腋表體溫計只接觸人體皮膚，采用低水平或中水平消毒，如浸泡于含有效氯500mg/L的消毒液中30分鐘或75%的乙醇擦拭，清水沖凈擦干備用。

體溫計應一人一用一消毒，用后清潔干燥保存。消毒液需現用現配，24小時更換。

4、家庭環(huán)境的管理

居家環(huán)境并不需要每日消毒，只要做好清潔打掃即可。

①針對家具、家用物品中高頻接觸的部位，消毒液擦拭消毒后再用清水擦拭。

②針對地板、墻面，可以用含氯消毒劑進行拖洗。

③定期進行戶外晾曬衣服、被褥達到消毒效果。

④鑰匙、手機、遙控器等個人小件用品外表面，可采用棉球蘸取醫(yī)用酒精/酒精棉片進行擦拭。

⑤餐具的清潔與消毒，一般推薦使用煮沸的開水對餐具進行消毒。

做好清潔與消毒的同時，也不能忽視開窗通風的必要性。在冬季，雖然天氣寒冷，但每日都要堅持開窗通風，每日至少開窗2次，每次30分鐘以上。

三、傳染病管理

隨著年齡的增長，老年人常常同時存在心腦血管疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、糖尿病等慢性疾病，罹患感染性疾病如流感、帶狀皰疹、肺炎球菌性疾病等風險顯著增加。因此，更需要注意傳染病的預防。

1、基礎預防

感染性疾病的基礎預防以增強抵抗力為主。老年人要養(yǎng)成良好的生活習慣，如規(guī)律作息、睡眠充足、勞逸結合、積極樂觀、心情愉悅、均衡飲食、加強營養(yǎng)、適度運動等。

2、接種疫苗

接種疫苗是最有效、可行的預防感染性疾病的手段，“打疫苗不只是小孩子的事”。《我國老年人健康防護倡議》提出，老年人要增強疫苗接種預防疾病意識，主動接種流感疫苗、肺炎鏈球菌疫苗和帶狀皰疹疫苗。老年人接種疫苗需要在專業(yè)醫(yī)生指導下，綜合考慮自身身體狀況，重點把握疫苗的適用年齡、保護效力、接種禁忌三大“關鍵詞”，選擇適合自己的疫苗。

（圖片來源于網絡，侵刪）