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大家知道嗎？血小板 是人類血液中體積最小的細(xì)胞，但卻發(fā)揮著巨大作用，通過(guò)黏附、聚集、釋放、收縮的途徑，促進(jìn)凝血和加速止血。

目前，國(guó)內(nèi)廣泛認(rèn)可和應(yīng)用的血小板計(jì)數(shù)正常范圍是（100~300）×10^9/L。當(dāng)外周血中血小板計(jì)數(shù)持續(xù)小于100×10^9/L時(shí)，稱為“血小板減少”，血小板減少低于20×10^9/L，尤其是低于10×10^9/L，稱之為重度血小板減少，血小板在人體中的主要功能是參與止血與凝血過(guò)程，其數(shù)量減少會(huì)導(dǎo)致出血風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。今天我們就來(lái)聊聊重度血小板減少癥。

重度血小板減少癥的好發(fā)因素

1、感染相關(guān)： 某些病毒感染如風(fēng)疹、麻疹等，可誘發(fā)急性血小板減少。

2、藥物作用： 部分藥物可引發(fā)免疫系統(tǒng)錯(cuò)誤攻擊自身的血小板，導(dǎo)致血小板減少癥的發(fā)生，如抗凝血藥物拜阿司匹靈、消炎鎮(zhèn)痛藥物、甲亢藥都會(huì)引起血小板減少。

3、疾病影響： 如急性白血病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、多發(fā)性骨髓瘤，原發(fā)性免疫性血小板減少癥（ITP），甲亢以及其他風(fēng)濕免疫系統(tǒng)疾病等均可導(dǎo)致血小板數(shù)值急劇下滑。

4、實(shí)體瘤患者積極抗腫瘤后： 如放化療、靶向治療、免疫治療后出現(xiàn)重度骨髓抑制引起血小板重度減少。

5、營(yíng)養(yǎng)不良： 巨幼細(xì)胞性貧血、惡性貧血、嚴(yán)重的缺鐵性貧血等。

重度血小板減少癥的常見(jiàn)臨床表現(xiàn)

1、自發(fā)性皮膚瘀點(diǎn)瘀斑，黏膜出血，如鼻出血、牙齦出血、消化道出血，女性會(huì)出現(xiàn)月經(jīng)量異常等。

2、內(nèi)臟出血，尤其嚴(yán)重的顱內(nèi)出血，可隨時(shí)危及生命。

3、凝血功能異常，易受傷后難以止血導(dǎo)致持續(xù)性或過(guò)多出血。

重度血小板減少癥的臨床處理

急救措施

1、輸注血小板：在緊急出血或手術(shù)等高風(fēng)險(xiǎn)情況下，血小板輸注是必要的支持療法，但因其短暫的生命周期，僅用于暫時(shí)控制出血，而非長(zhǎng)期解決方案。

2、促血小板生成藥物：重組人血小板生成素（rhTPO）和重組人白介素（rhIL-11）等。

3、原發(fā)免疫性血小板減少癥患者尤其要注意輸注靜脈用丙種球蛋白和大劑量激素沖擊治療。

明確和積極處理原發(fā)病

針對(duì)如白血病、狼瘡、甲亢等基礎(chǔ)疾病的治療，積極抗感染治療，停用導(dǎo)致血小板減少的藥物等。

其他措施

保持?jǐn)z入充足的水分，飲食要軟糯易消化，適時(shí)應(yīng)用止血藥物等，減少出血風(fēng)險(xiǎn)。

重度血小板減少癥的預(yù)防措施

①預(yù)防感染

預(yù)防感冒，避免病情加重，長(zhǎng)期服用激素也容易誘發(fā)和加重感染，需要采取措施，注意保暖，冷暖適宜，防止感染。

②定期監(jiān)測(cè)血小板計(jì)數(shù)

定期檢查血小板計(jì)數(shù)是管理血小板減少的關(guān)鍵，根據(jù)計(jì)數(shù)的變化，醫(yī)生可能會(huì)調(diào)整治療方案或建議其他干預(yù)措施。

③避免使用可能影響血小板功能的藥物

某些藥物，如阿司匹林或其他非甾體抗炎藥，可能影響血小板功能，在血小板減少時(shí)，應(yīng)避免使用這些藥物。

④關(guān)注出血跡象

應(yīng)時(shí)刻關(guān)注身體的任何異常跡象，尤其是出血跡象。出現(xiàn)嚴(yán)重的皮膚瘀點(diǎn)瘀斑或出血，如大量鼻血或持續(xù)不停出血，請(qǐng)立即就醫(yī)。

⑤避免可能導(dǎo)致出血的活動(dòng)

發(fā)現(xiàn)血小板減少時(shí)盡量減少活動(dòng)，能臥床盡量臥床。盡可能避免使腹部壓力增加的活動(dòng)，如便秘、手拎重物、咳嗽、噴嚏、下蹲、彎腰搬重物等；患者還需進(jìn)食軟食，禁刺激、堅(jiān)硬食物，防止消化道出血，還要警惕顱內(nèi)出血及內(nèi)臟大出血等情況。

⑥其他

避免過(guò)度勞累，保持心情舒暢，適當(dāng)增加營(yíng)養(yǎng)，保持良好的免疫力。

重度血小板減少癥嚴(yán)重影響人體健康，處理不當(dāng)可能導(dǎo)致嚴(yán)重后果，甚至危及生命，需要引起高度重視。因此，在日常生活中，一旦發(fā)現(xiàn)血小板低，或莫名出現(xiàn)青紫色瘀斑淤點(diǎn)，一定要及時(shí)到血液腫瘤科就診，及時(shí)診斷治療。

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