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72歲的李阿婆在外院行結(jié)腸癌術(shù)后化療，出現(xiàn)手腳發(fā)麻、腫脹并伴有脫屑，疼痛明顯，嚴(yán)重影響日常活動(dòng)，雖然口服營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物，但效果不理想，于是在家人陪同下來(lái)到市六醫(yī)院金山分院血液腫瘤科就診。結(jié)合抗腫瘤治療病史，考慮為長(zhǎng)期應(yīng)用藥物后所致的手足綜合征，給予及時(shí)保濕、止痛、補(bǔ)充維生素和調(diào)整藥物劑量，阿婆的不適癥狀明顯減輕了。

化療藥物除可以引起骨髓抑制、胃腸道反應(yīng)、肝腎毒性等共性的副作用外，還可能誘發(fā)一些藥物特異性的并發(fā)癥。手足綜合征（HFS）就是這樣一類(lèi)由口服化療藥物引起的皮膚損傷。

1、什么是手足綜合征？

手足綜合征（Hand-Foot Syndrome, HFS）又稱(chēng)為掌跖紅斑綜合征，是以掌跖部感覺(jué)喪失及紅斑為主的特異性皮膚綜合征，表現(xiàn)為手足色素沉著、紅斑、腫脹，嚴(yán)重者出現(xiàn)脫屑、水皰、潰瘍和劇烈疼痛，影響日常生活。

2、可能引起手足綜合征的藥物有哪些？

◆ 化療藥物：脂質(zhì)體阿霉素、卡培他濱、氟尿嘧啶、阿糖胞苷、奧沙利鉑、替吉奧、長(zhǎng)春瑞濱、多西他賽等。

◆ 靶向藥物：索拉菲尼、阿帕替尼、舒尼替尼、來(lái)那替尼、拉帕替尼、帕唑帕尼、吡咯替尼等。

3、手足綜合征的臨床表現(xiàn)有哪些？

手足綜合征好發(fā)于手掌、足底、皮膚受摩擦的部位。手掌通常是首先累及的部位，多見(jiàn)于魚(yú)際、小魚(yú)際、指腹和指?jìng)?cè)。最初表現(xiàn)為感覺(jué)遲鈍和刺痛，3-4天后病情進(jìn)展，出現(xiàn)燒灼樣疼痛，皮膚紅斑。膚色比較深的患者，也可以?xún)H表現(xiàn)為局部的色素沉著；進(jìn)一步發(fā)展可出現(xiàn)水皰和皮膚脫屑（小片或大片皮膚掀起）、蛻皮，或手指皮膚切指樣皮損，或指紋淡化，如果局部滲出、甚至潰爛，可能繼發(fā)感染，引起極度疼痛和功能障礙。

4、手足綜合征如何處理？

治療藥物主要有保濕劑（尿素軟膏，凡士林乳膏）與抗角化藥物（佐羅汀乳膏）、止痛藥物（利多卡因乳膏，普瑞巴林）、抗?jié)冾?lèi)藥物（重組人堿性成纖維生長(zhǎng)因子）、維生素類(lèi)藥物(維生素B溶液)、糖皮質(zhì)激素、抗生素（百多邦或者靜脈用抗生素）等。

5、手足綜合征該如何預(yù)防？

手足綜合征患者要盡可能使用手足保濕軟膏，避免涂抹或接觸刺激性藥物或洗滌劑；避免手足局部摩擦；注意保暖，溫水洗浴，避免冷水刺激；避免重體力勞動(dòng)和日光暴曬；飲食清淡，避免食用辛辣刺激食物。

小貼士

卡培他濱等化療藥物所引起的手足綜合征雖然不會(huì)威脅生命，但也給患者帶來(lái)重度疼痛和不適，影響日常活動(dòng)，嚴(yán)重降低患者生活質(zhì)量，甚至因停藥引起化療效果降低。用藥過(guò)程中應(yīng)嚴(yán)密觀(guān)察不良反應(yīng)，做到早發(fā)現(xiàn)、早治療，加強(qiáng)對(duì)不良反應(yīng)的預(yù)防及護(hù)理，盡可能減少和減輕不良反應(yīng)，可以保證患者化療計(jì)劃順利進(jìn)行，進(jìn)一步提高治療效果。

因此，提醒廣大腫瘤患者，尤其是在化療或靶向治療時(shí)出現(xiàn)手腳紅斑、皮疹、麻木，甚至疼痛不適時(shí)一定要引起重視，及早就診，避免病情進(jìn)展，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，甚至導(dǎo)致藥物減量影響抗腫瘤的療效。

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