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“藥師,我想咨詢下,我親戚都說(shuō)阿司匹林是退燒藥,我高血壓咋要吃這個(gè)?是不是醫(yī)生開(kāi)錯(cuò)了?”近日,來(lái)到市六醫(yī)院金山分院藥學(xué)門診就診的66歲趙老伯提出了疑惑,相信很多在使用阿司匹林的朋友都有這個(gè)疑問(wèn)。首先我們要知道阿司匹臨床上不僅可以用于解熱、鎮(zhèn)痛,還能抗炎、抗風(fēng)濕、抗血小板等。那么高血壓患者為什么會(huì)吃阿司匹林?這里就要來(lái)聊聊血栓了。
腦梗、心梗的主要原因:血栓
血栓,通俗的說(shuō)就是我們血管內(nèi)的血塊,可以伴隨血液而全身“游走”,一旦在哪個(gè)部位無(wú)法通行,就會(huì)發(fā)生血管堵塞,導(dǎo)致相應(yīng)臟器缺乏血液供應(yīng)。堵在心臟,造成心梗;堵在腦部,導(dǎo)致腦梗。大家可能認(rèn)為血栓都是一樣的,其實(shí)血栓還有“紅”、“白”之分。紅血栓主要成分為纖維蛋白和紅細(xì)胞,肉眼觀察為紅色,體積較大,發(fā)生于血流極度緩慢甚至停止之后,多見(jiàn)于房顫患者;白血栓主要由血小板和白細(xì)胞組成,肉眼觀察下呈黃白色,體積較小,發(fā)生于血流較快的部位,多是動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂時(shí),血小板聚集在斑塊碎片上形成的小血栓,多見(jiàn)于高血壓、高血脂患者。
腦梗、心梗的克星:抗血小板藥物
上面說(shuō)的阿司匹林就是一類抗白色血栓的藥物,這類藥物如何發(fā)揮作用?臨床常用的抗血小板藥物有哪些?
抗血小板藥物有抑制血小板的黏附和聚集功能,可減少凝血酶形成和釋放,進(jìn)而減少血栓形成,簡(jiǎn)單的說(shuō)就是防止血管堵住。血栓的預(yù)防與治療同等重要,高血壓患者,血管內(nèi)血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)比正常人高,服用抗血小板使得血栓不易形成,常用于預(yù)防心梗、腦梗的風(fēng)險(xiǎn),因此趙老伯服用阿司匹林就不足為奇了。
臨床常用的抗血小板藥物主要包括4類:TXA2抑制劑(阿司匹林)、P2Y12受體拮抗劑(氯吡格雷、替格瑞洛)、GPⅡb/Ⅲa受體抑制劑(替羅非班)、磷酸二酯酶抑制劑(西洛他唑)。
抗血小板藥物的“風(fēng)險(xiǎn)”
抗血小板藥物是一把雙刃劍,獲益的同時(shí)亦存在風(fēng)險(xiǎn)。使用期間需要警惕哪些風(fēng)險(xiǎn)呢?
1、胃腸道反應(yīng):抗血小板藥物導(dǎo)致的不良反應(yīng)以噯氣、反酸及腹脹等消化道不適為主,服藥時(shí)可加上護(hù)胃的藥物中和,若出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥則需根據(jù)病情停藥觀察。
2、服用期間密切觀察是否有出血傾向:如牙齦出血、皮膚出血點(diǎn)、有無(wú)黑便等,定期檢查血常規(guī),確保藥物的安全性和有效性。
3、藥物間相互作用:多種藥物(華法林、地塞米松等)會(huì)增加抗血小板藥物黏膜損傷和出血風(fēng)險(xiǎn),服用任何一種藥物前,請(qǐng)咨詢醫(yī)生或藥師,不能擅自加服。
4、掌握適宜劑量:口服阿司匹林75~150mg/d;氯吡格雷常規(guī)劑量75mg/d,不要隨意調(diào)整劑量。
5、若有手術(shù)計(jì)劃(包括拔牙、胃鏡、纖支鏡等檢查)、懷孕(懷孕計(jì)劃)者或哺乳期婦女,請(qǐng)告知醫(yī)生你正在服用的藥物。
6、吸煙和飲酒會(huì)影響藥效,建議戒煙、戒酒。
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