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你聽說過心室電風暴嗎？心室電風暴是指24小時內(nèi)發(fā)生≥3次的室性心動過速和/或心室顫動，引起嚴重血流動力學障礙而需要立即電復律或電除顫等治療的危重病征，由于其死亡率高、處理棘手和預后惡劣，堪比“閻王催命符”。

心室電風暴的發(fā)生可見于器質(zhì)性心臟病或遺傳性心臟病，也可能與一些非心臟性疾病如精神心理障礙或電解質(zhì)紊亂酸堿失衡有關，其中，急性心肌缺血最為常見。

其發(fā)生機制目前共識：器質(zhì)性心臟病變是發(fā)生電風暴的病理基礎，交感神經(jīng)過度興奮是發(fā)生電風暴的促發(fā)因素，相關疾病刺激或精神刺激是觸發(fā)因素。

近日，市六醫(yī)院金山分院心內(nèi)科成功搶救一名急性心肌梗死導致“心室電風暴”患者。患者胸痛1小時來到金山分院胸痛中心就診，急診心電圖提示急性下壁心肌梗死，患者到院10分鐘內(nèi)出現(xiàn)首次室顫抽搐，經(jīng)電復律恢復，胸痛中心決定盡快予以開通血管避免再次發(fā)生。但在將患者從急診搶救室送至導管室途中，再次發(fā)生三次室顫，意識喪失，均經(jīng)除顫儀復流轉(zhuǎn)復。到達導管室后，患者室速、室顫發(fā)作更加頻繁，每次室速、室顫發(fā)作除顫轉(zhuǎn)復后維持時間不超過20秒。

心內(nèi)科介入團隊在主任潘曄生帶領下，立即作出深度鎮(zhèn)靜、氣管插管輔助呼吸、臨時起搏抑制心動過緩誘導的室速室顫的搶救策略。同時積極準備急診介入，開通阻塞血管；建立動靜脈通路、連接除顫電極貼片、給藥、深度鎮(zhèn)靜、氣管插管輔助通氣、臨時起搏……在團隊默契合作下，一系列搶救措施快速同步完成，搶救過程中累計電除顫達20次，患者心室電風暴終于暫停。

冠脈介入組主任醫(yī)師黃從剛、副主任醫(yī)師朱志堅爭分奪秒，立即進行冠脈造影，明確右冠近段閉塞后快速開通右冠并植入支架2枚，血管開通，患者心跳、血壓趨于穩(wěn)定，收ICU后第二天順利脫機。

這是市六醫(yī)院金山分院胸痛中心成功救治危重急性心肌梗死患者的一次典型病例。該患者的搶救成功，得益于胸痛中心完善的區(qū)域協(xié)同救治體系、120及時送診、急診科及麻醉科等核心科室團結(jié)協(xié)作以及心內(nèi)科介入團隊的精湛醫(yī)技術，以最快的速度、最佳的治療方案，使患者得到及時、有效救治，順利轉(zhuǎn)危為安。

潘曄生主任建議，針對此類“閻王催命符”患者，最有效救命手段就是盡早到醫(yī)院。因此，一旦出現(xiàn)持續(xù)胸悶、胸痛，懷疑心肌梗死，請不要猶豫，立即呼叫120到醫(yī)院就診。 

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