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前列腺癌是男性最常見的癌癥之一，發(fā)病率隨著年齡增長而升高，了解病因、癥狀、治療方法及預(yù)防措施，對于早期發(fā)現(xiàn)和治療前列腺癌至關(guān)重要。

前列腺癌的病因

前列腺癌的確切病因尚不明確，但研究表明有多種因素可能增加患病風(fēng)險。

1.年齡：前列腺癌的發(fā)病率隨年齡增長而顯著升高，高發(fā)年齡為65-80歲。

2.家族史：家族中有直系親屬（如父親、兄弟）患前列腺癌，個體患病風(fēng)險會增加1倍以上；2個或以上直系親屬患前列腺癌，相對風(fēng)險會增至5-11倍。

3.種族：黑人男性前列腺癌的發(fā)病率最高，其次是白種人，亞洲人發(fā)病率最低，但近年來也呈逐步上升趨勢。

4.飲食習(xí)慣：高脂肪飲食、紅肉和加工肉類攝入過多可能增加前列腺癌的發(fā)病風(fēng)險，富含蔬菜、水果、全谷物等健康飲食模式可具有預(yù)防作用。

5.生活方式：吸煙、肥胖、缺乏運動等不健康的生活方式也可能與前列腺癌的發(fā)生有關(guān)。

前列腺癌的癥狀

前列腺癌早期通常沒有明顯癥狀，但隨著病情發(fā)展，可能會出現(xiàn)以下癥狀：

1.排尿障礙：尿頻、尿急、尿痛、尿流變細、尿流偏歪、尿流分叉、尿滴瀝和尿潴留等。

2.疼痛：腰骶部、臀部、髖部等部位疼痛，排尿時疼痛尤為明顯。如果腫瘤壓迫前列腺附近神經(jīng)，還可能出現(xiàn)放射性疼痛。

3.血尿：尿液中帶血或尿液呈淡紅色。

4.精液中帶血：部分患者可能會出現(xiàn)精液中帶血癥狀。

5.勃起功能障礙：性欲減退、勃起不堅或無法勃起等。

6.骨痛或骨折：癌細胞擴散到骨骼時會引起骨痛，甚至可能導(dǎo)致病理性骨折。

前列腺癌的診斷

1.前列腺特異性抗原（PSA）血液測試

常用篩查手段，臨界值為4.0 ng/ml，水平升高可能提示前列腺炎、前列腺增生或前列腺癌。

2.直腸指檢（DRE）

通過直腸壁觸摸前列腺，了解前列腺大小、質(zhì)地、有無結(jié)節(jié)等情況。

3.經(jīng)直腸超聲（TRUS）

顯示前列腺形態(tài)、大小、內(nèi)部結(jié)構(gòu)以及血流情況。

4.磁共振成像（MRI）

具有較高的軟組織分辨率，能更清晰地顯示前列腺的解剖結(jié)構(gòu)和病變特征。

5.前列腺活檢

如上述檢查結(jié)果提示前列腺癌可能性較大，前列腺活檢是確診前列腺癌的金標(biāo)準(zhǔn)。市六醫(yī)院金山分院泌尿外科每年開展超聲引導(dǎo)下前列腺穿刺活檢約100例，精準(zhǔn)度高、并發(fā)癥少，為后續(xù)治療方案的選擇和預(yù)后評估提供有力保障。

前列腺癌的治療

前列腺癌的治療取決于多種因素，包括癌癥的階段、患者的年齡和整體健康狀況。常見治療方法包括觀察等待、手術(shù)治療、放療、內(nèi)分泌治療、化療等。

1.觀察等待：對于低風(fēng)險或進展緩慢的前列腺癌，醫(yī)生會建議觀察等待，定期檢查以監(jiān)控病情。

2.手術(shù)治療：對于局限性前列腺癌，手術(shù)切除前列腺是最為常見的治療方法，手術(shù)方式包括傳統(tǒng)開放手術(shù)、腹腔鏡手術(shù)和機器人輔助腹腔鏡手術(shù)等。

市六醫(yī)院金山分院泌尿外科首選手術(shù)方式為腹腔鏡前列腺癌根治術(shù)，具有微創(chuàng)、恢復(fù)快、并發(fā)癥少等優(yōu)點，手術(shù)視野清晰，精準(zhǔn)度高，通過攝像頭將手術(shù)視野放大10余倍，更清晰地觀察血管神經(jīng)走行，有效避免手術(shù)損傷，精準(zhǔn)手術(shù)操作，減少出血風(fēng)險，術(shù)后傷口僅為幾個1-3cm小切口，愈合快，術(shù)后第二天即可正常飲食、下床活動。另外，因術(shù)中盡量保留前列腺周圍的神經(jīng)、血管、肌肉及支持組織，有助于術(shù)后尿控恢復(fù)，顯著改善患者生活質(zhì)量。

3.放療：使用高能射線破壞癌細胞，可外部放療或植入放射性粒子。

4.內(nèi)分泌治療：通過降低男性雄激素水平或阻止其作用來抑制癌細胞生長。常見方法包括手術(shù)去勢、藥物去勢和抗雄治療。

5.化療：使用藥物殺死癌細胞或阻止其生長。常用化療藥物有多西他賽、卡巴他賽等。

前列腺癌的預(yù)防

前列腺癌發(fā)病機制復(fù)雜，但通過一些措施可有效降低發(fā)病風(fēng)險。一要健康飲食，多攝入富含抗氧化劑的食物，如水果、蔬菜、堅果和種子等，增加歐米伽-3脂肪酸的攝入，如深海魚類、亞麻籽和奇亞籽；二要戒煙限酒，避免高脂飲食和肥胖，減少氧化損傷發(fā)生；三要定期體檢，50歲以上男性應(yīng)每年進行前列腺檢查，有家族史或特殊基因突變者，45歲以上就要開始每年進行前列腺特異性抗原（PSA）檢查；四要保持健康生活方式，適量運動，保持健康體重，避免久坐。