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懷孕對于女性來說是一個特殊又美好的時期，但如果孕媽患有乙肝，可能會帶來一些擔(dān)憂和困擾。不過乙肝孕媽不必過于焦慮，只要采取正確措施，仍然可以保障孕媽自身和胎兒的健康。

及時進(jìn)行檢查和評估

● 一旦發(fā)現(xiàn)懷孕，孕媽應(yīng)盡快建冊建卡，告知醫(yī)生自己有乙肝病史。

● 醫(yī)生會安排一系列檢查，包括肝功能檢查、乙肝病毒 DNA 定量（HBV DNA）檢測、肝臟 B 超等，以全面了解肝臟的功能狀態(tài)和乙肝病毒的復(fù)制情況。

密切監(jiān)測肝功能

● 懷孕會增加肝臟的負(fù)擔(dān)，可能導(dǎo)致肝功能異常。因此，在孕期孕媽需要定期復(fù)查肝功能，一般每1-2個月檢查一次。

● 如果出現(xiàn)乏力、食欲不振、惡心、嘔吐、黃疸等癥狀，要及時就醫(yī)。

根據(jù)情況進(jìn)行抗病毒治療

● 妊娠期抗病毒治療有2種情況：一種是慢性HBV感染的病情符合抗病毒治療適應(yīng)證；另一種是以阻斷母嬰傳播為目的而進(jìn)行的預(yù)防性抗病毒治療。高HBV DNA水平是發(fā)生母嬰傳播的獨(dú)立危險因素。

如果孕婦HBV DNA≥2×10?IU/mL時，于孕24-28周口服抗病毒藥物以阻斷母嬰傳播；妊娠中晚期HBV DNA為1×10?-2×10?IU/mL的孕媽，也可以根據(jù)情況選擇口服抗病毒藥物；若無法進(jìn)行HBV DNA 定量檢測，HBeAg陽性可作為孕期抗病毒治療的替代指標(biāo)。 

● 如果肝功能正常，病毒載量較低，可能暫時不需要抗病毒治療，但仍需密切監(jiān)測。

HBV感染的孕媽能不能做羊水穿刺？母嬰傳播風(fēng)險大嗎？

慢性HBV感染孕婦，有羊穿指征時可以進(jìn)行羊水穿刺。但需注意，羊水穿刺孕婦發(fā)生HBV母嬰傳播的風(fēng)險與其HBV DNA水平相關(guān)。

如果HBV DNA≥1×10?IU/mL或HBeAg陽性，羊穿術(shù)會增加胎兒發(fā)生宮內(nèi)感染的風(fēng)險；若產(chǎn)科情況允許延遲穿刺，可在穿刺術(shù)前窗口期啟動抗病毒治療，以降低穿刺引起的母嬰傳播潛在風(fēng)險。

口服抗乙肝病毒藥物效果如何？是否安全？

多項(xiàng)研究及WHO系統(tǒng)評價已明確，妊娠期口服富馬酸替諾福韋酯（TDF）治療能安全、有效阻斷HBV母嬰傳播，且新生兒出生缺陷等不良事件發(fā)生風(fēng)險并未增加。口服TDF治療孕婦所生嬰兒的長期安全性也已經(jīng)得到證實(shí)。因此，推薦高HBV DNA水平孕婦口服TDF治療以阻斷母嬰傳播。

最新系統(tǒng)評價提示富馬酸丙酚替諾福韋（TAF）與TDF阻斷HBV母嬰傳播的效果和安全性無明顯差異。

指南推薦妊娠期口服TDF（1A）或TAF（1B）阻斷母嬰傳播。

保持良好的生活方式

孕媽要注意休息，避免勞累和熬夜，保持心情舒暢，合理飲食，增強(qiáng)自身的免疫力，這對肝臟的健康和胎兒的發(fā)育都非常重要。

總之，孕媽患有乙肝并不可怕，只要在孕期與醫(yī)生密切配合，進(jìn)行規(guī)范監(jiān)測與治療，做好母嬰阻斷，就能夠最大程度地保障母嬰健康，迎來健康可愛的寶寶。

（圖片來源于網(wǎng)絡(luò)，侵刪）