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“醫(yī)生，骨科讓我轉(zhuǎn)診看血液腫瘤科……”，張大爺近一個月腰背疼痛厲害，骨科就診后發(fā)現(xiàn)除胸腰椎多發(fā)骨質(zhì)破壞外，還有貧血，轉(zhuǎn)診至血液腫瘤科，后經(jīng)完善檢查明確為多發(fā)性骨髓瘤，給予積極化療聯(lián)合免疫等治療，大爺腰背痛明顯減輕，貧血改善。

說起 多發(fā)性骨髓瘤 ，很多人都感到陌生，不知道這是什么疾病，具體又該如何治療？其實多發(fā)性骨髓瘤是惡性腫瘤的一種，且惡性程度較高，對于它，除了積極接受臨床治療外，在日常生活中也需注意防范。今天我們就來聊聊多發(fā)性骨髓瘤那些事。

什么是多發(fā)性骨髓瘤？

多發(fā)性骨髓瘤是一種以骨髓中單克隆漿細胞大量增生為特征的惡性疾病。克隆性漿細胞直接浸潤組織、器官及其分泌的M蛋白，導致臨床上各種癥狀，是血液系統(tǒng)第二大常見惡性腫瘤，男性發(fā)病率較女性高，好發(fā)于中老年人，隨著年齡增加發(fā)病率增加，在中國發(fā)病高峰為55~65歲，中位年齡57歲，目前有年輕化趨勢。病因迄今尚未完全明確，研究顯示，可能與電離輻射、慢性抗原刺激、遺傳因素、病毒感染、基因突變等因素有關(guān)。

多發(fā)性骨髓瘤有哪些常見的臨床表現(xiàn)？

多發(fā)性骨髓瘤臨床表現(xiàn)多樣，癥狀缺乏特異性，主要感染部位有呼吸道、尿路、血液。癥狀主要有以下6項，簡稱為CRAB，還有HIN。

1.C:高鈣血癥(hyper Calc emia):常常表現(xiàn)在消化、神經(jīng)、泌尿等系統(tǒng)，如納差、惡心、嘔吐、腹痛、便秘，甚至出現(xiàn)麻痹性腸梗阻，還有乏力、倦怠、肌無力異常興奮，甚至口渴、多尿、多飲等。

2.R:腎功能損傷(Renal ns  ufficiency):表現(xiàn)為蛋白尿、尿泡沫增多、血尿、甚至尿毒癥。

3.A:貧血(Anemia)：表現(xiàn)為乏力、疲勞、牙齦出血、月經(jīng)過多等。

4.B:骨質(zhì)破壞(Bone disease):常常表現(xiàn)為骨痛、骨折等，腿疼，嚴重者翻身、彎腰、走路、打噴嚏都會導致骨折，關(guān)節(jié)炎。

5.H:黏滯綜合征(Hyperviscosity syndrome):骨髓瘤細胞浸潤出現(xiàn)四肢麻木、運動障礙、甚至截癱等神經(jīng)病變，骨髓瘤細胞分泌大量免疫球蛋白，會出現(xiàn)頭暈、眼花、視力障礙、耳鳴等高黏滯血癥的相關(guān)癥狀。

6.I:感染 (Infection):由于患者有免疫缺陷，出現(xiàn)肺部、泌尿道、消化道等部位反復感染。

7.N:神經(jīng)系統(tǒng)損害(Nervous systemdamage):表現(xiàn)為感覺異常、肌肉無力、痛覺減退。

多發(fā)性骨髓瘤如何治療？

目前的醫(yī)學水平還未能發(fā)現(xiàn)多發(fā)性骨髓瘤的根治辦法，對于多發(fā)性骨髓瘤的治療仍以化療為主，但是新藥的出現(xiàn)，如免疫抑制劑、蛋白酶體抑制劑、單克隆抗體、自體骨髓移植以及CAR-T細胞療法等，極大改善了患者癥狀，提高了生活質(zhì)量，中位生存期已經(jīng)達到10年以上；CAR-T治療可以使生存期延長更久。

多發(fā)性骨髓瘤患者在日常生活中需要注意哪些？

1.可適當活動，避免負載過重，防止跌倒，有骨質(zhì)破壞時，應絕對臥床休息，以防止引起病理性骨折，建議睡硬板床。

2.預防感染，以呼吸道及泌尿道感染多見，注意保暖，避免著涼，保持口腔及肛周衛(wèi)生。

3.給予高蛋白、高熱量、營養(yǎng)豐富、易消化的食物；腎功能不全患者應給予低鈉、低蛋白或麥淀粉飲食，以減輕腎臟負擔；多飲水，避免高尿酸血癥。

4.給予患者情緒疏導，緩解焦慮。

多發(fā)性骨髓瘤如何能早期發(fā)現(xiàn)并提高警惕？

1.老年患者，尤其男性，伴有持續(xù)性骨痛，對癥治療不能緩解，或無規(guī)律加重，需要高度重視。

2.老年患者，伴有貧血的相關(guān)表現(xiàn)如乏力、納差，同時有腎功能異常者。

3.平時容易反復感染合并異常免疫球蛋白升高患者需要提高警惕。

溫馨提示：當您身邊的朋友或家人出現(xiàn)這些癥狀，如不明原因腰酸背痛、骨折、貧血、出血、反復感染、腎功能損害等，就要警惕多發(fā)性骨髓瘤的存在，應及時到血液腫瘤科就診，做到早期診斷，積極就診，獲得精準個體化治療，就能有效延長生存時間，提高生活質(zhì)量。

（圖片來源于網(wǎng)絡(luò)，侵刪）