v亚洲,V一区无码内射国产|W17C起草视频_W5W5 CC

你知道嗎？血小板增多也可能是一種病！血常規(guī)化驗單上，血小板（PLT）參考范圍是(100-300)×10^9/L。血小板增多癥，顧名思義就是指血小板的數(shù)量超出正常范圍，現(xiàn)在一般將外周血血小板計數(shù)≥450×10^9/L作為血小板增多癥的重要診斷標(biāo)準(zhǔn)之一。今天，我們就來聊聊血小板增多癥。

什么是原發(fā)性血小板增多癥？

血小板增多癥可以分為原發(fā)性血小板增多癥和繼發(fā)性血小板增多癥。

繼發(fā)性血小板增多癥是指血小板的增多是在其他誘因或疾病發(fā)生后出現(xiàn)或并發(fā)的，常常發(fā)生在貧血或失血、感染、惡性腫瘤、創(chuàng)傷、應(yīng)激反應(yīng)及手術(shù)之后，在誘因消失后血小板一般可在短期時間內(nèi)自行恢復(fù)至正常水平。還有一些血小板增多癥是和骨髓異常增生有關(guān)，一些骨髓增殖性腫瘤/疾病會導(dǎo)致巨核細(xì)胞出現(xiàn)異常增殖及分化，繼而導(dǎo)致血小板增多，引起原發(fā)性血小板增多癥。

原發(fā)性血小板增多癥是臨床上最常見的血小板增多性血液疾病，它的具體病因目前還不是完全清楚，是一種因巨核細(xì)胞異常增生所致的造血干細(xì)胞克隆性疾病，約50%-70%的患者會出現(xiàn)JAK2/V617F、CALR等基因突變。

原發(fā)性血小板增多癥常見的癥狀有哪些？

血小板增多癥通常沒有任何征兆或癥狀，很多患者是通過體檢發(fā)現(xiàn)血小板增多。

原發(fā)性血小板增多癥有時會出現(xiàn)與影響凝血和出血有關(guān)的癥狀，包括頭痛、頭暈、胸痛、虛弱、麻木和手腳刺痛。由于血小板可能不能正常發(fā)揮作用，嚴(yán)重病例可引起明顯的出血、血栓，如流鼻血、瘀傷、牙齦出血、血便、靜脈栓塞等。

原發(fā)性血小板增多癥怎樣才能確診？

1、引起血小板升高的原因有很多，確診需要做血常規(guī)、骨髓穿刺、基因檢測等檢查。如果患者有不明原因的血小板顯著增多，首先要排除其他骨髓增殖性疾病和繼發(fā)性血小板增多癥，才可進(jìn)一步診斷。

2、血小板計數(shù)>450×10^9/L。骨髓活檢提示巨核細(xì)胞高度增生，胞體大、核過分葉的成熟巨核細(xì)胞數(shù)量增多，粒系、 紅系無顯著增生或左移，且網(wǎng)狀纖維極少輕度（1級）增多。

3、基因檢測有JAK2、CALR 或MPL基因突變。

血小板升高到多少需要治療？

血小板高于正常值需要定期復(fù)查，一般血小板升高到600×10^9/L及以上需要考慮治療。

原發(fā)性血小板增多癥的主要治療目標(biāo)是預(yù)防和治療血栓并發(fā)癥。血小板計數(shù)應(yīng)控制在600×10^9/L以下，理想目標(biāo)值為400×10^9/L。根據(jù)患者的年齡、有無血栓病史、基因突變情況、血小板計數(shù)的程度制定治療方案。

確診原發(fā)性血小板增多癥后怎么治療？

藥物治療是原發(fā)性血小板增多癥的主要治療方法，常規(guī)治療方案以抗血小板凝集、預(yù)防血栓、抑制骨髓的異常增殖、降細(xì)胞治療為主。降細(xì)胞的一線藥物有羥基脲、干擾素a，具體如下：

1、無癥狀患者：血小板數(shù)值不是很高，沒有任何癥狀，可以保持觀察，定期復(fù)查血常規(guī)，必要時可結(jié)合中藥辨證調(diào)理，延緩病情的發(fā)展。 

2、低危患者：存在肝脾腫大、頭痛、紅斑性肢痛、心臟病風(fēng)險以及其他血栓或出血危險因素，可口服阿司匹林治療。

3、高危患者：低危治療無效或者是有過血栓或嚴(yán)重出血史或血小板持續(xù)800以上的患者，可用羥基脲，干擾素，阿那格雷，或生物制劑等，在中醫(yī)方面配合中藥方劑，中西醫(yī)結(jié)合治療。

原發(fā)性血小板增多癥患者日常注意事項

1、定期監(jiān)測血小板計數(shù)：定期進(jìn)行血液檢查，掌握自身血小板計數(shù)的變化情況，及時發(fā)現(xiàn)異常。 

2、避免創(chuàng)傷和損傷：盡量避免劇烈運(yùn)動、高風(fēng)險運(yùn)動等可能導(dǎo)致?lián)p傷和出血的活動。

3、遵醫(yī)囑用藥：根據(jù)醫(yī)生的建議，合理使用及調(diào)整抗血小板藥物或抗凝藥物，以減少血栓形成的風(fēng)險。

4、定期復(fù)診：定期復(fù)診，與醫(yī)生保持溝通，及時了解病情發(fā)展，并根據(jù)醫(yī)生的指導(dǎo)進(jìn)行治療。

原發(fā)性血小板增多癥預(yù)后如何？

原發(fā)性血小板增多癥經(jīng)過規(guī)范治療，定期復(fù)查，就不會出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，其生存多數(shù)均可接近正常人群，且生活質(zhì)量良好，因此即使確診患者也不必太過緊張，但前提是平時須做好預(yù)防，規(guī)范治療，并定期復(fù)查，動態(tài)監(jiān)測血小板情況。

總之，在發(fā)現(xiàn)血小板數(shù)值明顯增多時，既不要盲目恐慌，更不要不當(dāng)回事，需要到血液腫瘤科就診，在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范排查，找到真正原因，針對性處理，做到早診斷早治療，改善癥狀的同時，減少副反應(yīng)，維持血小板水平，提高患者生活質(zhì)量。

（圖片來源于網(wǎng)絡(luò)，侵刪）