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“醫(yī)生啊，我最近三個月肚子越來越脹，胃口也越來越差，最近更是吃點東西肚子就脹得厲害，人也沒精神，老想睡覺，昏昏沉沉，量了血壓也不高啊，但是體重好像輕了…….”65歲的王先生來到市六醫(yī)院金山分院血液腫瘤科門診就診時，對醫(yī)院自述病情。

經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)，王先生的白細胞顯著增高，達75x10^9/L（正常標準范圍4～10x10^9/L），脾臟腫大明顯，左側(cè)腹部有一巨大包塊，肋下長達20cm，已達盆腔，立即收治入院。完善相關(guān)檢查，確診為慢性粒細胞白血病，及時給予治療后，王先生的食欲好轉(zhuǎn)，腹脹感覺減輕，白細胞逐漸下降，頭暈消失，脾臟也明顯縮小。

什么是慢性粒細胞白血病？

慢性粒細胞白血病簡稱慢粒，是發(fā)生在造血干細胞的惡性骨髓克隆性疾病。在每年新發(fā)的成人白血病人群中約占15% 。該病常有明顯脾腫大、外周血白細胞異常增高等表現(xiàn)，以中晚期中性粒細胞增高為主，有或無貧血癥狀，染色體核型分析ph染色體陽性，分子生物學檢查BCR/ABL融合基因陽性。

慢性粒細胞白血病常見的臨床表現(xiàn)有哪些？

慢性粒細胞白血病常見的臨床表現(xiàn)為血象異常、乏力、低熱、體重減輕、脾腫大、白細胞異常增多等，常伴頭暈。

1、貧血：表現(xiàn)為乏力、頭暈、面色蒼白或活動后氣促等；

2、反復感染且不易治好：主要由于缺少正常的白細胞，尤其是中性粒細胞；

3、有出血傾向：容易出血、出血不止、牙齦出血、大便出血及月經(jīng)不規(guī)則出血等，由于血小板減少引起；

4、脾大、不明原因的消瘦、盜汗等。

慢性粒細胞白血病病程進展緩慢，根據(jù)骨髓中白血病細胞的數(shù)量和癥狀的嚴重程度，分為慢性期、加速期和急變期。其中，大約有90%患者診斷時為慢性期，可獲得長期生存。每年約3%至4%慢性期進展為急變期，大多以急性變而死亡。

確診為慢性粒細胞白血病后怎么辦？

患者一經(jīng)確診，需要馬上規(guī)范化治療，越早干預，出現(xiàn)副作用及耐藥可能性越小、預后生存也越好。慢粒主要通過靶向治療來實現(xiàn)，針對慢粒的靶向藥就是酪氨酸激酶抑制劑(TKI) 類藥物。在我國，市面上主要存在的TKI包括三代：

① 一代：伊馬替尼；

② 二代：氟馬替尼、尼洛替尼、達沙替尼；

③ 三代：奧雷巴替尼。

一定要在血液腫瘤科專科醫(yī)師的指導下選擇適合自己的靶向藥進行治療。有研究表明，如果早期達到深度緩解通常提示預后良好，很多患者可達到長生存，因此，慢粒也已經(jīng)像高血壓、糖尿病一樣納入了慢病管理，并不可怕！

★慢粒患者的注意事項

慢粒疾病雖然預后較好，但仍需規(guī)范治療、定期監(jiān)測。具體如下：

1、嚴格遵醫(yī)囑用藥：針對慢粒治療的TKI（靶向藥物）藥物會引起血細胞減少、水腫、皮疹、頭暈、嘔吐等不良反應，患者需要和醫(yī)生及時溝通交流，重新調(diào)整治療方案和策略，切記不可自行停藥或減量。

2、需定期監(jiān)測：剛確診慢粒時需要密集監(jiān)測血常規(guī)。在治療的重要時間點，例如初始治療、治療后3個月、6個月、12個月需要全面評價包括血常規(guī)、生化檢查、骨髓細胞學、染色體檢查、融合基因檢測、腹部影像學檢查，以后可以每三個月進行療程評估。

★小貼士

臨床醫(yī)學將“慢粒”的發(fā)病特征定義為起病隱匿、病程緩慢。不少患者是在體檢時無意中發(fā)現(xiàn)，血常規(guī)結(jié)果顯示白細胞數(shù)量增高，進一步檢查被確診為“慢粒”，若化驗單白細胞數(shù)量明顯已超過正常值，無論是否出現(xiàn)不適癥狀，都需要到血液腫瘤科查明病因。

總之，自從靶向藥物問世后，慢粒整體預后較好，已經(jīng)成為可以控制的慢性疾病，類似于高血壓、糖尿病等。慢粒的治療關(guān)鍵在于密切監(jiān)測、遵從醫(yī)囑，因此慢粒患者服用靶向藥物后，一定要積極配合和聽從專業(yè)醫(yī)生的建議，嚴格執(zhí)行遵醫(yī)用藥和規(guī)范監(jiān)測，才能達到最佳的治療效果。