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很多孕媽都不知道，自己的血型除了應(yīng)對(duì)產(chǎn)科出血等狀況外，可能也會(huì)影響胎兒，這也是最容易被忽略的地方。小小的孕檢血型報(bào)告單，也值得我們探索！

血型的奧秘了解一下！

說到血型，大家也許認(rèn)為血型不就是A型、B型、AB型和O型四種嗎？其實(shí)人類的血型是一個(gè)龐大的家族，根據(jù)紅細(xì)胞上特異性抗原的種類不同分為不同的系統(tǒng)，目前知道的血型就有36個(gè)系統(tǒng)，如ABO、Rh、MNS、Kell等。

最為人熟知的是ABO血型系統(tǒng)和Rh血型系統(tǒng)。ABO血型系統(tǒng)有四種表型：A、B、AB及O型，還有不同亞型。Rh血型系統(tǒng)中RhD抗原占主導(dǎo)地位，分為RhD陽性和RhD陰性兩種。

特殊血型抗體篩查很重要！Why？

在孕檢單中，血型報(bào)告單有3項(xiàng)結(jié)果：ABO血型、Rh血型及血型不規(guī)則抗體。除了血型外，還應(yīng)注意是否有特異性抗體，如果是抗體陽性，就要警惕了！

由于既往妊娠，母兒血型不合和（或）輸血可使孕產(chǎn)婦體內(nèi)產(chǎn)生紅細(xì)胞特殊血型意外抗體，主要見于抗-E、抗-D、抗-c/抗-C、或者抗-M等，涉及的血型系統(tǒng)依次為MNS血型，Rh血型，ABO血型系統(tǒng)中的A2亞型，這些孕媽體內(nèi)的特異抗體可引起不同程度的胎兒或新生兒溶血病。

警惕發(fā)生“胎兒/新生兒溶血病”！

胎兒/新生兒溶血病（HDFN）是特指母兒血型不合引起的胎兒或新生兒的免疫性溶血性疾病。由于母體存在與胎兒血型不相容的血型抗體（IgG），此抗體通過胎盤進(jìn)入胎兒體內(nèi)，發(fā)生免疫復(fù)合反應(yīng)，破壞紅細(xì)胞，引起胎兒/新生兒溶血性貧血、水腫、核黃疸等。

ABO血型不合：不是說只要孕媽是O型血，寶爸為非O型血，就一定會(huì)導(dǎo)致ABO溶血。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在所有的妊娠中，ABO血型不合占20%-25%，其中發(fā)生溶血者只有2%-5%，即便發(fā)生，通常程度輕，不會(huì)太嚴(yán)重，所以不必太焦慮和擔(dān)心哦。

熊貓血的孕媽母兒血型不合：除了O型血的孕媽，Rh陰性的孕媽，更容易發(fā)生這樣的事情。因?yàn)橹袊?guó)99%以上的人都是Rh陽性血型，而Rh陰性血型稱之為“熊貓血”，非常稀有。

Rh陰性的孕媽和Rh陽性的準(zhǔn)爸在孕期要密切關(guān)注胎兒的情況。第一胎時(shí)，孕婦體內(nèi)產(chǎn)生的抗體量較少，還不足以引起胎兒發(fā)病，但是到了第二、三次懷孕時(shí)，新生兒溶血癥出現(xiàn)的幾率就會(huì)更大一些。

母兒血型不合，孕期應(yīng)該怎么做？

1、ABO血型不合

所有的孕婦應(yīng)盡早行血型檢查。對(duì)寶媽血型為O型，寶爸為O型以外血型者，建議：

1.妊娠期監(jiān)護(hù)重點(diǎn)

(1)妊娠28周左右查孕婦血型IgG抗體效價(jià)：如果抗體效價(jià)≥1∶128，于孕36周左右復(fù)查，不建議藥物治療；ABO亞型孕婦應(yīng)重點(diǎn)監(jiān)護(hù)。

(2)定期行胎兒超聲檢查：是否有胎兒、胎盤水腫等情況，若無異常，無需特殊處理。

2.新生兒監(jiān)護(hù)重點(diǎn)

分娩時(shí)取臍帶血，測(cè)新生兒血型，溶血相關(guān)檢查。

注意新生兒溶血、黃疸的發(fā)生及進(jìn)展。

2、Rh血型不合

Rh陰性孕婦，寶爸也需要進(jìn)行Rh血型抗原檢測(cè)。根據(jù)孕媽血清是否存在 Rh抗體及抗體效價(jià)高低分為兩類：

1.未致敏Rh陰性(未產(chǎn)生Rh抗體)孕婦

RhD陰性且抗-D陰性不會(huì)影響胎兒正常的生長(zhǎng)發(fā)育。需根據(jù)孕次定期進(jìn)行抗體篩查；孕期至孕27周+6未出現(xiàn)致敏現(xiàn)象，建議在孕28周進(jìn)行預(yù)防性免疫治療；應(yīng)避免致敏現(xiàn)象的危險(xiǎn)因素，如腹部創(chuàng)傷、胎盤早剝、先兆流產(chǎn)、有創(chuàng)檢查等。

2.已致敏Rh陰性(已產(chǎn)生Rh抗體)孕婦

根據(jù)孕婦的Rh抗體效價(jià)，并結(jié)合超聲檢查（是否有胎兒水腫、貧血）等情況綜合決定隨訪周期和處置對(duì)策。

一般Rh-IgG抗體效價(jià)>1∶16，胎兒發(fā)生溶血病風(fēng)險(xiǎn)增加，需2-4周復(fù)查抗體效價(jià)及B超評(píng)估胎兒大腦中動(dòng)脈血流；抗體效價(jià)逐漸增高，伴有胎兒溶血征象，結(jié)合孕婦情況，適時(shí)采取相應(yīng)治療措施。

3、不規(guī)則抗體篩查陽性孕婦

對(duì)血型特殊抗體篩查陽性者，需盡早進(jìn)行抗體鑒定并定期監(jiān)測(cè)抗體效價(jià)，如血型意外抗體效價(jià)≥4，孕期加強(qiáng)超聲監(jiān)測(cè)。

4、需要輸血治療的孕婦

對(duì)可能需要輸血治療的孕婦，有助于血液選擇，從而有充分時(shí)間選擇與其相合的血液輸注，保證輸血安全。

特殊血型，有備無患！特殊血型的孕媽應(yīng)提前根據(jù)病情備血，特別是伴有基礎(chǔ)疾病者，實(shí)時(shí)評(píng)估。 

（圖片來源于網(wǎng)絡(luò)，侵刪）