
很多人都說“四肢發(fā)達,頭腦簡單”,其實這話沒有科學依據(jù),但如果是心肌發(fā)達,卻真的會出現(xiàn)胸悶、氣短,甚至猝死。心肌肥厚可見于很多心臟疾病,如高血壓性心臟病、主動脈瓣狹窄等。今天,就來和大家分享肥厚性心肌病。
近日,市六醫(yī)院金山分院心內(nèi)科收治了一位主訴胸悶、胸痛、氣急的71歲患者,心超提示為流出道梗阻性肥厚性心肌病。經(jīng)術(shù)前討論評估,心內(nèi)科團隊成功為患者實施室間隔無水酒精化學消融治療,患者術(shù)中即刻左室腔內(nèi)壓由260mmHg降至160mmHg,跨瓣壓差從大于100mmHg降至50mmHg以內(nèi)。術(shù)后癥狀得到明顯改善。
肥厚性心肌病是什么?
肥厚性心肌病是一種遺傳性心臟疾病,通常在兒童、青少年或年輕成年人中發(fā)現(xiàn)。這種病癥導致心臟肌肉異常增厚,可能對心臟的正常功能造成影響。
肥厚性心肌病有什么癥狀?
肥厚性心肌病癥狀的嚴重程度因個體而異。有些人可能沒有癥狀,但有些人可能在運動或劇烈活動時出現(xiàn)疲勞、心悸、胸痛、呼吸急促,嚴重時可出現(xiàn)暈厥,甚至猝死。
肥厚性心肌病如何診斷?
臨床上常將肥厚性心肌病分為流出道梗阻型和非流出道梗阻型。診斷通常包括心臟超聲檢查(心臟超聲)、心電圖(ECG)以及家族病史的評估。有時候,基因測試(最常見的是MYH7和MYBPC3基因突變)也可用于確診。
如何治療肥厚性心肌病?
1、對無癥狀、室間隔肥厚不明顯及心電圖正常者暫行觀察。
2、避免劇烈運動。
3、對于出現(xiàn)癥狀患者可給予藥物治療減輕癥狀。
4、對于出現(xiàn)癥狀、藥物無法控制癥狀的流出道梗阻性心肌病患者,可選擇手術(shù)治療:
① 室間隔肌切除術(shù):創(chuàng)傷大,手術(shù)風險高。
② 經(jīng)皮腔間隔心肌化學消融術(shù)(PE-MA):微創(chuàng),能解決部分癥狀。
③ 雙腔起搏:療效不確定。
5、預防猝死。
市六醫(yī)院派駐專家、市六醫(yī)院金山分院心內(nèi)科學術(shù)主任陸志剛提醒,金山地區(qū)患者肥厚性心肌病發(fā)生率并不低,大部分為心尖部肥厚性心肌病,相對預后較好,但也有一部分患者患有流出道梗阻性肥厚性心肌病,相對癥狀較重,預后較差。建議肥厚性心肌病患者平時避免劇烈運動與過度應激,積極控制血壓,經(jīng)常復查心超。如出現(xiàn)流出道梗阻癥狀或猝死高發(fā)生風險時,可積極采取室間隔消融、植入心律轉(zhuǎn)復除顫器等應對方法,同時該病屬于遺傳性疾病,家族中如發(fā)現(xiàn)該類患者,其近親屬應進行心超篩查,盡早預防。
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