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李女士今年35歲，首次懷孕。停經(jīng)40天時(shí)測(cè)尿HCG提示兩條線，全家人非常高興，但懷孕60天時(shí)超聲檢查提示：孕囊內(nèi)可見胚芽（長(zhǎng)9mm），未見原始心管搏動(dòng)。醫(yī)生告知這是稽留流產(chǎn)，這一消息將李女士初為人母的喜悅心情瞬間沖刷得一干二凈。

隨著現(xiàn)代社會(huì)節(jié)奏加快，生活壓力增加，環(huán)境污染加重，生育年齡增長(zhǎng)，越來越多“稽留流產(chǎn)”發(fā)生在我們身邊。今天就來和大家聊聊“稽留流產(chǎn)”。

1、什么是早期妊娠稽留流產(chǎn)？

稽留流產(chǎn)是指妊娠≤12周，胚胎或胎兒已死亡并滯留在子宮腔內(nèi)，未能及時(shí)自然排出，是自然流產(chǎn)的一種特殊類型。

2、稽留流產(chǎn)的原因有哪些？

1.精神壓力：現(xiàn)代人生活壓力大，容易出現(xiàn)過度緊張、焦慮、恐懼等情緒。

2.遺傳基因缺陷：如染色體異常、夫妻一方染色體變異、夫妻血型不合等。

3.內(nèi)分泌異常：如嚴(yán)重糖尿病未能控制，黃體功能不足，甲狀腺功能減退癥等。孕前體重過重（BMI＞25kg/m2）或過輕(BMI小于18.5kg/m2）。

4.免疫功能異常：妊娠類似同種異體移植，胚胎與母體間存在復(fù)雜而特殊的免疫學(xué)關(guān)系，使胚胎不被排斥。若母兒雙方免疫不適應(yīng)，則可引起母體對(duì)胚胎排斥而致流產(chǎn)。

5.母體本身患有疾病：母體本身有疾病，如生殖器官異常或子宮腫瘤，單純皰疹病毒、巨細(xì)胞病毒感染等。

6.不良生活習(xí)慣：過量吸煙、酗酒、過量飲咖啡、吸食海洛因等。

7.環(huán)境因素：經(jīng)常接觸砷、鉛、甲醛等化學(xué)物質(zhì)及放射線等容易導(dǎo)致稽留流產(chǎn)。

3、稽留流產(chǎn)的表現(xiàn)有哪些？

1.惡心、晨起嘔吐、厭惡油膩、乏力等早孕反應(yīng)消失。

2.有先兆流產(chǎn)癥狀（陰道出血或腹痛）或無任何癥狀。

3.子宮不再增大，若已到中期妊娠，孕婦腹部不見增大，未自覺胎動(dòng)。

4.大多數(shù)患者都是在做產(chǎn)檢時(shí)超聲檢查發(fā)現(xiàn)，且大部分患者無任何臨床表現(xiàn)。

4、發(fā)現(xiàn)稽留流產(chǎn)該怎么辦？

若發(fā)現(xiàn)稽留流產(chǎn)，不要慌張，聽從醫(yī)生安排，根據(jù)醫(yī)生評(píng)估后制定治療方案。稽留流產(chǎn)的主要治療方法有3種，期待治療、藥物治療和手術(shù)治療。

1.期待治療：一旦確診可以等待妊娠物自然排出，期待時(shí)間為7-14天，每周進(jìn)行超聲檢查1次。觀察超過14天妊娠物未排出，需要選擇其他治療方式。

2.藥物治療：一般是在完善相關(guān)檢查后，先予口服藥物軟化宮頸、促進(jìn)內(nèi)容物排出，模擬自然流產(chǎn)過程，避免手術(shù)創(chuàng)傷，但仍然有可能發(fā)生不全流產(chǎn)，需要再次手術(shù)治療。

3.手術(shù)治療：手術(shù)治療是稽留流產(chǎn)最主要的治療方式，需要在有相關(guān)資質(zhì)的醫(yī)院進(jìn)行。手術(shù)方式目前采用負(fù)壓吸宮術(shù)，有條件的醫(yī)院可選擇在超聲監(jiān)視下行負(fù)壓吸宮術(shù)，或者在宮腔鏡系統(tǒng)監(jiān)視下行負(fù)壓吸宮術(shù)。

稽留流產(chǎn)后要多加休息，注意個(gè)人衛(wèi)生，保持外陰清潔，術(shù)后兩周內(nèi)不宜盆浴、不宜性生活。無論采取哪一種治療方式，都應(yīng)特別重視隨訪。由于治療后大約2周即可恢復(fù)排卵，所以需要注意避孕，選擇合適的避孕方法。

5、稽留流產(chǎn)的預(yù)防措施有哪些？

1.戒煙戒酒、禁止吸毒、避免輻射，盡量避免X射線；

2.避免接觸環(huán)境中有毒有害物質(zhì)，如砷、鉛、甲醛、苯和環(huán)氧乙烷；

3.保持良好的心態(tài)，避免過度緊張、焦慮、憂傷等不良情緒；

4.注意安全，避免腹部受到撞擊；

5. 積極治療子宮畸形、孕婦內(nèi)分泌疾病等可能引起稽留流產(chǎn)的疾病；

6.多次發(fā)生稽留流產(chǎn)的夫婦在孕前需要進(jìn)行染色體檢查；

7.注意避孕，半年后考慮再次妊娠，并進(jìn)行孕前評(píng)估。

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