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11月14日是世界糖尿病日，一提起糖尿病，大家都覺(jué)得這是個(gè)慢性病、終身病、治不好的病，但你能想象嗎？糖尿病其實(shí)是能逆轉(zhuǎn)的。越來(lái)越多研究顯示，糖尿病患者可以做到長(zhǎng)時(shí)間免于使用降糖藥物，達(dá)到糖尿病病情逆轉(zhuǎn)“摘帽”。

1.什么是糖尿病的逆轉(zhuǎn)?

糖尿病逆轉(zhuǎn)即糖尿病的緩解，是指通過(guò)藥物與生活方式調(diào)整、營(yíng)養(yǎng)干預(yù)、運(yùn)動(dòng)療法及心理健康支持等多元化措施，從根本上消除糖尿病的潛在因素，實(shí)現(xiàn)患者病情的逆轉(zhuǎn)，恢復(fù)人體自然調(diào)節(jié)血糖的能力，使血糖水平保持穩(wěn)定，減少使用藥物甚至停藥，提升患者生活質(zhì)量。

《緩解2型糖尿病中國(guó)專家共識(shí)》中提出如下幾條作為糖尿病緩解的標(biāo)準(zhǔn)，即在停用降糖藥物或單純生活方式干預(yù)至少3個(gè)月后：

★ 糖化血紅蛋白（HbA1c）<6.5%。

★ 在不適合用HbA1c作為血糖水平評(píng)價(jià)指標(biāo)時(shí)，空腹血糖（FBG）<7.0mmol/L或通過(guò)連續(xù)動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)（CGM）估算的eA1c<6.5%。

★ 在確定處于2型糖尿病（T2DM）緩解狀態(tài)后，仍需要每3或6個(gè)月復(fù)查HbA1c、FBG或eA1c。

★ 其他評(píng)價(jià)指標(biāo)：

① 體重指數(shù)（BMI）≤24kg/m2，減重≥10kg或減重≥10%。

② 體脂率達(dá)到男性<25%，女性<30%。

③ 脂肪肝改善，B超顯示脂肪肝消失，各種肝功能指標(biāo)恢復(fù)正常。

④ 肌肉含量男性≥40%，女性≥35%。

但逆轉(zhuǎn)不等于根治，如果患者又恢復(fù)到之前不健康的生活習(xí)慣，無(wú)節(jié)制的吃喝或者不規(guī)律的飲食及作息，血糖等一系列指標(biāo)會(huì)重新上升。

2.哪些糖尿病患者可實(shí)現(xiàn)糖尿病的逆轉(zhuǎn)？

首先需排除特殊類型糖尿病，排除自身免疫型糖尿病，排除病程較長(zhǎng)、并發(fā)癥較重、胰島β細(xì)胞功能較差的糖尿病患者后，才能使用以下4個(gè)標(biāo)準(zhǔn)綜合評(píng)估糖尿病逆轉(zhuǎn)的機(jī)率：

★ 抗體，谷氨酸脫羧酶抗體及其他胰島相關(guān)抗體陰性；

★ 患者BMI≥25kg/m2，（或腰圍男性>90CM，女性>85CM）；

★ 即空腹C肽≥1.1ng/ml，餐后2hC肽≥2.5ng/ml，有緩解基礎(chǔ)；

★ 病程小于5年的糖尿病患者緩解機(jī)率較高。

另外，強(qiáng)化生活方式干預(yù)是2型糖尿病緩解的基本方案：

★ 飲食管理：減慢進(jìn)餐速度，增加咀嚼次數(shù)。改變進(jìn)餐速度，餐前喝水→蔬菜或低糖瓜果→葷菜或肉類→少量主食；晚餐后不再進(jìn)食，不喝含糖飲料，每天至少減少100g主食，至少食用500g蔬菜，每周外出聚餐至多1次。

★ 運(yùn)動(dòng)干預(yù)：每周至少5天有氧運(yùn)動(dòng)，推薦每次大于30min的中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，同時(shí)每周不小于2次抗阻運(yùn)動(dòng)。

★ 血糖監(jiān)測(cè)：加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)，可選擇CGM使患者全面了解自己的血糖變化趨勢(shì)以及不同生活方式對(duì)血糖的干預(yù)情況。

★ 體重監(jiān)測(cè)：每天早晚測(cè)量體重，2型糖尿病伴肥胖患者建議體重減輕≥10kg或減重≥10%。

★ 規(guī)律作息：生活作息規(guī)律，不抽煙不喝酒。

（圖片來(lái)源于網(wǎng)絡(luò)，侵刪）