v亚洲,V一区无码内射国产|W17C起草视频_W5W5 CC

肩關(guān)節(jié)脫位，也就是我們平時(shí)所說(shuō)的肩膀脫臼，是骨科的一種常見(jiàn)疾病。發(fā)病年齡跨度很大，無(wú)論是牙牙學(xué)語(yǔ)的孩童還是步履蹣跚的老人，都會(huì)因摔倒等暴力原因出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)脫位，隨之而來(lái)的就是明顯疼痛及肩膀活動(dòng)受限。今天就帶大家全面認(rèn)識(shí)一下肩關(guān)節(jié)脫位。

1、認(rèn)識(shí)肩關(guān)節(jié)

肩關(guān)節(jié)是盂肱關(guān)節(jié)，主要是由肩胛盂及肱骨頭組成，這二者的關(guān)系有點(diǎn)類似于我們?nèi)粘Ｉ钪械谋Y，左掌（肩胛盂）對(duì)右拳（肱骨頭）形成一個(gè)半包圍結(jié)構(gòu)。

與抱拳禮左掌能將右拳完全覆蓋不同，肩胛盂的面小而淺，大概只占肱骨頭面積的1/3到1/4，關(guān)節(jié)囊及周圍韌帶松大薄弱，使肩關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍遠(yuǎn)大于其他關(guān)節(jié)。同樣的，肩關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性相對(duì)于其他關(guān)節(jié)較差，所以日常生活中最常看到的就是肩關(guān)節(jié)脫位，約占全身關(guān)節(jié)脫位的1/2。

肩關(guān)節(jié)脫位有很多種，一般遇到的都是肩關(guān)節(jié)的前脫位，肱骨頭受到外傷后脫離肩胛盂的掌控，向下移位，這也解釋了為什么在肩關(guān)節(jié)脫位的時(shí)候有肩膀往下掉的下墜感。

2、遇到肩關(guān)節(jié)脫位該怎么辦？

首先是采取一個(gè)合理的姿勢(shì)，用沒(méi)有受傷的手扶住脫位側(cè)的手臂，頭向脫位側(cè)傾斜，有助于減少活動(dòng)及肌肉牽拉，減輕疼痛。其次就是盡快前往醫(yī)院就診，肩關(guān)節(jié)脫位需要盡早復(fù)位，時(shí)間久會(huì)增加復(fù)位難度，可能引起神經(jīng)卡壓，導(dǎo)致神經(jīng)癥狀比如手麻、手指活動(dòng)困難等。

到達(dá)醫(yī)院后，急診X片和CT是必不可少的檢查，醫(yī)生可以明確肩關(guān)節(jié)脫位的方向、是否合并骨折以及肩胛盂的損傷。治療方式以手法復(fù)位為主，手法復(fù)位方式有很多，無(wú)論哪種復(fù)位方式，有效充分的麻醉都是復(fù)位成功的保證。所以不要拒絕和麻醉醫(yī)生的這次“邂逅”，好的麻醉不僅可以讓肌肉松弛，降低骨科醫(yī)生的復(fù)位難度，也可以減輕患者疼痛，提高治療質(zhì)量。

復(fù)位成功并不是治療的結(jié)束，損傷的關(guān)節(jié)囊、韌帶、肌腱等都需要制動(dòng)來(lái)修復(fù)，術(shù)后一般采用懸吊固定的方式，利用三角巾或者支具的方式進(jìn)行固定，40歲以下的患者一般固定3-4周左右，而40歲以上者因?yàn)槠浼珀P(guān)節(jié)活動(dòng)減少導(dǎo)致復(fù)發(fā)性肩關(guān)節(jié)脫位發(fā)生率相對(duì)較低，肩關(guān)節(jié)僵硬的發(fā)生率升高，所以隨著年齡增大，固定時(shí)間相對(duì)減少一些，盡快進(jìn)行功能鍛煉。

功能鍛煉是最后、最重要的一環(huán)，不能操之過(guò)急，忍痛進(jìn)行過(guò)度鍛煉，這樣會(huì)使修復(fù)中的軟組織受到第二次損傷，反而導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙，要循序漸進(jìn)，以每天增加5-10度活動(dòng)范圍進(jìn)行主動(dòng)運(yùn)動(dòng)。當(dāng)然，在條件允許的情況下，尋找康復(fù)醫(yī)師的幫助是最好的選擇。

3、什么樣的脫位需要手術(shù)干預(yù)？

首先提到的就是復(fù)發(fā)性肩關(guān)節(jié)脫位。很多肩關(guān)節(jié)脫位患者就診時(shí)，醫(yī)生除了詢問(wèn)受傷時(shí)間、部位等常規(guī)問(wèn)題外，還會(huì)問(wèn)是否曾經(jīng)發(fā)生過(guò)脫位。一旦出現(xiàn)2次以上的脫位病史，即為復(fù)發(fā)性肩關(guān)節(jié)脫位。第一次脫位往往都是由于暴力外傷造成，第二次脫位通常會(huì)伴有肩胛盂唇損傷，反復(fù)脫位還會(huì)引起肩胛盂骨質(zhì)缺損。

肩胛盂唇的損傷意味著肩關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性進(jìn)一步下降，如同受傷的手掌無(wú)法握緊拳頭，破損的肩胛盂唇也無(wú)法維持對(duì)肱骨頭的保護(hù)，導(dǎo)致做一些日常動(dòng)作都會(huì)引起肩關(guān)節(jié)再次脫位，嚴(yán)重影響日常生活。尤其對(duì)于熱愛(ài)運(yùn)動(dòng)的朋友，大幅度的肩關(guān)節(jié)活動(dòng)更是肩關(guān)節(jié)復(fù)發(fā)脫位的高危因素。這時(shí)醫(yī)生建議手術(shù)治療，行肩胛盂唇修補(bǔ)術(shù)達(dá)到穩(wěn)定肩關(guān)節(jié)的作用，阻止進(jìn)一步肩胛骨骨質(zhì)缺損，且肩胛盂唇修補(bǔ)術(shù)絕大部分都可以在微創(chuàng)關(guān)節(jié)鏡下完成。

不要忽視復(fù)發(fā)性肩關(guān)節(jié)脫位，有的患者可能在幾年內(nèi)反復(fù)脫位十幾次，甚至不需要醫(yī)生的幫助，動(dòng)動(dòng)胳膊就能讓肩關(guān)節(jié)復(fù)位，這會(huì)導(dǎo)致肩胛盂骨質(zhì)缺損量越來(lái)越大，雖然醫(yī)生也能通過(guò)植骨的方式重新恢復(fù)肩關(guān)節(jié)的穩(wěn)定，但相比單純肩胛盂唇修補(bǔ)而言，手術(shù)難度和術(shù)后再脫位風(fēng)險(xiǎn)都會(huì)有所增加。所以，一旦出現(xiàn)復(fù)發(fā)性肩關(guān)節(jié)脫位，及時(shí)就診，行肩關(guān)節(jié)MRI檢查，明確肩胛盂唇缺損情況，盡快接受治療。

除了復(fù)發(fā)性肩關(guān)節(jié)脫位，肩關(guān)節(jié)脫位引起的肩袖損傷以及移位的肱骨大結(jié)節(jié)骨折都具有外科手術(shù)指征。對(duì)于肩關(guān)節(jié)脫位后的治療，恢復(fù)肩關(guān)節(jié)的功能是主要目標(biāo)，無(wú)論是手法復(fù)位或者手術(shù)治療，都只是治療的第一步，專業(yè)的康復(fù)訓(xùn)練才能盡快恢復(fù)到受傷前水平。

（圖片來(lái)源于網(wǎng)絡(luò)，侵刪）