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大家還記得這位金先生嗎？

兩年前的寒冬，朱涇鎮(zhèn)萬聯(lián)村一名3歲女孩失足跌入1米多深的水塘中，長(zhǎng)期患有尿毒癥的金先生奮不顧身跳入冰點(diǎn)以下的河浜，成功救起女孩。金先生也被金山區(qū)文明辦授為“金山好人”榮譽(yù)稱號(hào)。

近日，金先生因血尿來到市六金山分院檢查，CT影像提示：高度懷疑右腎盂占位。然而對(duì)于金先生病情的診斷和治療卻不是一件簡(jiǎn)單的事。金先生患有尿毒癥已30余年，癥狀嚴(yán)重，身體狀況不佳，血肌酐維持在1400umol/L左右，長(zhǎng)期進(jìn)行血透、超濾治療，入院檢查中發(fā)現(xiàn)血常規(guī)WBC20.0*10^9/L，尿常規(guī)WBC1140/UL，降鈣素原3.78ng/ml，說明右腎盂占位致梗阻后，繼發(fā)右腎感染情況存在。

同時(shí)，明確診斷也較困難。CT平掃影像提示：可能存在腫瘤，可由于尿毒癥，不能進(jìn)行確切診斷的增強(qiáng)CT檢查。金先生的基礎(chǔ)血壓比常人要低，圍手術(shù)期診療麻醉風(fēng)險(xiǎn)極高，超濾患者使用肝素抗凝，術(shù)中手術(shù)創(chuàng)面容易滲血……這對(duì)于泌尿外科、麻醉科來說都是一大挑戰(zhàn)。

泌尿外科副主任俞國鋒及其團(tuán)隊(duì)研究討論后，認(rèn)為金先生目前右腎除腎盂腫瘤外，已發(fā)生合并右腎感染，在窗口期盡早手術(shù)刻不容緩，否則將可能出現(xiàn)尿源性膿毒血癥。完善術(shù)前準(zhǔn)備后，決定行腹腔鏡右腎盂癌根治術(shù)，盡可能降低術(shù)中風(fēng)險(xiǎn)。

2月9日，在中西醫(yī)結(jié)合腎病科主任劉琨協(xié)助下，術(shù)前先行血透、超濾治療，后行腹腔鏡右腎盂癌根治術(shù)。麻醉科主任醫(yī)師朱俊峰通過穿刺橈動(dòng)脈，建立動(dòng)態(tài)檢測(cè)血壓通道，術(shù)中升壓藥物的維持，避免了術(shù)中血壓過低產(chǎn)生不可預(yù)料的風(fēng)險(xiǎn)。

手術(shù)由俞國鋒主刀，在各科室的通力配合下，圓滿成功。創(chuàng)傷小，術(shù)中幾乎無出血，術(shù)后第二天起，患者再次行血透、超濾治療。

“俞主任、朱主任，還有腎內(nèi)科的好多醫(yī)生，都是我遇到過的最好的醫(yī)生！”

金先生說，手術(shù)前，俞國鋒主任向他和家屬詳細(xì)講解了病情與治療方案；朱俊峰主任則進(jìn)行了仔細(xì)的麻醉術(shù)前訪視，并與麻醉團(tuán)隊(duì)制定了麻醉方案，確保手術(shù)安全，他與家屬非常感激醫(yī)生們的關(guān)心與幫助。

如今，經(jīng)過5天的術(shù)后康復(fù)治療，金先生的血紅蛋白、感染指標(biāo)基本已恢復(fù)正常，病情明顯好轉(zhuǎn)。另外，術(shù)前因長(zhǎng)期血透、超濾，基本無尿，而術(shù)后導(dǎo)尿管中每天能引流出200ml尿液。金先生對(duì)手術(shù)療效非常滿意。

金先生樂于行善、舍己救人，用行動(dòng)感動(dòng)社會(huì)，讓生活充滿陽光。而金山分院泌尿外科團(tuán)隊(duì)則以精湛的醫(yī)術(shù)、高尚的醫(yī)德，積極應(yīng)對(duì)復(fù)雜病情，幫助患者解除病痛，這真是“金山好人”遇到了金山好醫(yī)生！