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同心同力，做患兒的“守護(hù)神”
距離市六金山分院第七批援滇醫(yī)療隊(duì)前往云南省普洱市墨江縣人民醫(yī)院，開展對(duì)口醫(yī)療支援工作已過(guò)去三月余，在這三個(gè)月的工作中，有這樣一個(gè)病例讓兒科副主任醫(yī)師蔡紅珠記憶猶新……
李女士出生6天的女兒因皮膚黃染4天被收治入院。入院當(dāng)天，接診醫(yī)生結(jié)合病史，對(duì)患兒檢查后發(fā)現(xiàn)，新生兒黃疸指數(shù)16mg/dl，系足月順產(chǎn)，出生體重2600g，出生時(shí)無(wú)搶救史；患兒母親胎膜早破10小時(shí)，血型B型。
但入院后，患兒出現(xiàn)發(fā)熱癥狀，最高達(dá)39度，熱高時(shí)伴有寒顫，并陣發(fā)性哭吵，易激惹，吃奶吸吮能力稍差，有時(shí)出現(xiàn)雙眼凝視，反應(yīng)欠佳，前囟稍飽滿，血常規(guī)CRP123.1mg/L（正常值＜10）。
在進(jìn)行接診及值班醫(yī)生交班時(shí)，蔡紅珠聽完患兒各項(xiàng)檢查數(shù)據(jù)及病癥后，意識(shí)到患兒病情嚴(yán)重復(fù)雜，立即組織兒科進(jìn)行討論分析。
根據(jù)患兒的臨床表現(xiàn)及檢查結(jié)果，高度懷疑患有新生兒化膿性腦膜炎。蔡紅珠當(dāng)機(jī)立斷，立即對(duì)患兒進(jìn)行腰椎穿刺術(shù)行腦脊液等檢查，腦脊液報(bào)告顯示患兒生化蛋白304.6mg/dl（正常值＜43mg/dl）；腦脊液色黃，白細(xì)胞+++，蛋白++，膿細(xì)胞+，中性粒細(xì)胞占90%，且大腸埃希菌生長(zhǎng)，確診為新生兒化膿性腦膜炎。同時(shí)患兒頭顱CT報(bào)告顯示腦白質(zhì)、灰質(zhì)分界不清，腦組織明顯水腫，腦溝、腦裂變淺，也支持顱內(nèi)感染。
時(shí)間就是生命，患兒的病情極大威脅著她小小的生命，蔡紅珠冷靜應(yīng)對(duì)，對(duì)癥用藥，鎮(zhèn)靜止痙，降低患兒顱壓，并進(jìn)行照藍(lán)光退黃，退熱，營(yíng)養(yǎng)腦細(xì)胞等對(duì)癥處理，在醫(yī)護(hù)全力救治及精心照顧下，患兒體溫漸恢復(fù)正常，癥狀緩解，黃疸消退，病程中2次復(fù)查腦脊液也逐漸好轉(zhuǎn)恢復(fù)正常，使用抗生素3周療程后治愈，李女士懸著的心也終于放下。
對(duì)于這樣的病例，蔡紅珠表示，早期識(shí)別診斷與精準(zhǔn)用藥治療非常關(guān)鍵，在墨江縣人民醫(yī)院工作的這段時(shí)間里，蔡紅珠還對(duì)當(dāng)?shù)蒯t(yī)務(wù)人員醫(yī)療服務(wù)中的薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行梳理，為醫(yī)護(hù)進(jìn)行小兒驚厥等病例診療培訓(xùn)。在當(dāng)?shù)氐牧x診活動(dòng)中，為前來(lái)咨詢的患兒家長(zhǎng)答疑解惑，查看患兒病史，給予用藥指導(dǎo)。
在三個(gè)月的相處中，蔡紅珠也早已融入了墨江縣人民醫(yī)院的醫(yī)護(hù)大家庭，大家齊心協(xié)力，團(tuán)結(jié)合作，拯救了一個(gè)又一個(gè)珍貴又脆弱的小生命。